Programa de intervención comunitaria dirigido a pacientes con riesgo de tuberculosis pulmonar / Project of community intervention directed to patients with risk of Lung Tuberculosis

Introducción: En la actualidad la tuberculosis pulmonar continúa siendo uno de los procesos infecciosos más observados en el mundo. Objetivo: Diseñar un programa de intervención comunitaria dirigido a pacientes con riesgo de tuberculosis pulmonar. Métodos: Se realizó un estudio de tipo descriptivo transversal en el consultorio 9 del Policlínico Docente Mario Antonio Pérez Mollinedo durante el periodo de noviembre de 2015 a marzo de 2017. Se seleccionó una muestra de 56 pacientes de una población de 125 dispensarizados con riesgo de tuberculosis. La estrategia de selección se basó en el muestreo no probabilístico intencional por criterios. Se aplicaron diferentes métodos y técnicas, como el análisis documental y cuestionarios. Para el procesamiento de la información se empleó la estadística descriptiva. Resultados: Los factores de riesgo a los que se encontraban expuestos los pacientes eran: el hábito de fumar (57,1 por ciento); el consumo de bebidas alcohólicas (46,4 por ciento); residir en condiciones de hacinamiento (44,6 por ciento); viviendas con malas condiciones (33,9 por ciento); estar expuestos a más de 2 factores de riesgo (58,9 por ciento); padecer de diabetes mellitus (14,2 por ciento), asma bronquial y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (21,4 por ciento); y bajo nivel de conocimiento sobre la tuberculosis pulmonar (83,9 por ciento). Conclusiones: El programa de intervención comunitaria dirigido a pacientes con riesgo de tuberculosis pulmonar, según la evaluación de los especialistas, es pertinente y factible. En la actualidad se encuentra en fase de aplicación en el área de salud donde se realizó la investigación(AU)

Introduction: Nowadays, lung tuberculosis is still one of the most important infectious processes in the world. Objective: To design a project of community intervention directed to patients with risk of lung tuberculosis. Methods: It was carried out a descriptive cross-sectional's type study in the Family Doctor's Office #9 belonging to Mario Antonio Pérez Mollinedo Teaching Policlinic from November, 2015 to March, 2017. It was selected a sample of 56 patients from a population of 125 patients classified as with risk of Tuberculosis. The selection's strategy was based in an intentional non-probabilistic sampling by criteria. Different methods and techniques were applied as documentary analysis and questionnaires. Descriptive statistic and the analysis of qualitative data were used for processing information. Results: The risk factors that these patients were exposed were: smoking habit (57.1 percent); consumption of alcoholic beverages (46.4 percent); to live in overcrowding conditions (44.6 percent); housings with bad conditions (33.9 percent); to be exposed to more than 2 risk factors (58.9 percent); suffering Diabetes Mellitus (14.2 percent); bronchial asthma and COPD (21.4 percent); and low level of knowledge on lung tuberculosis (83.9%). Conclusions: The project of community intervention directed to patients with risk of Lung Tuberculosis, according to the specialists' assessment, it is pertinent and feasible. At the moment is in the application phase in the health area where it was carried out the investigation as part of a thesis of specialty(AU)

Resultados de una intervención educativa sobre parasitismo intestinal en personal médico / Results of an educational intervention on intestinal parasitism in medical staffs

Introducción: las infecciones por parásitos intestinales son frecuentes en áreas geográficas donde el clima y las condiciones higiénico sanitarias deficientes favorecen su supervivencia, reproducción y transmisión. Objetivos: evaluar los resultados de una intervención educativa sobre parasitismo intestinal en médicos que prestan servicios en la Atención Primaria de Salud (APS). Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal con médicos de la APS en quienes se evidenció previamente, con la aplicación de una encuesta, la existencia de insuficientes conocimientos en relación con el parasitismo intestinal. Con este propósito se impartió el curso Actualización en parasitismo intestinal acreditado en la Facultad de Ciencias Médicas Dr. Miguel Enríquez, dictamen 3/2013. Una vez finalizado el curso, se aplicó una nueva encuesta para evaluar los conocimientos adquiridos. Se confeccionó una base de datos utilizando el programa Microsoft Excel 2013. Se compararon las medias de las puntuaciones obtenidas en las dos evaluaciones utilizando una distribución t de Student a través del programa Epidat versión 3.1. Resultados: el 100 por ciento de los médicos aprobaron el segundo cuestionario con más de 70 puntos. Se observaron diferencias estadísticamente significativas al comparar la media de las puntuaciones en las dos evaluaciones (p< 0,05). Conclusiones: se demostró la eficacia de esta intervención educativa pues se produjo una mejoría estadísticamente significativa de las evaluaciones(AU)

Introduction: Intestinal parasite infections are common in geographic areas where poor hygiene and sanitary conditions favor survival, reproduction and transmission of intestinal parasitism. Objectives: Evaluate the results of an educational intervention on intestinal parasitism in physicians who provide services in Primary Health Care (PHC). Methods: A descriptive, cross-sectional study was carried out with PHC physicians who previously had a survey. It was evidenced the existence of insufficient knowledge regarding intestinal parasitism. For this purpose the course Intestinal parasitism update was given at Dr. Miguel Enríquez Faculty of Medical Sciences, dictum 3/2013. After completing the course, a new survey was applied to evaluate the knowledge acquired. A database was made using the Microsoft Excel 2013 program. the means of the scores obtained were compared in the two evaluations using a t Student distribution through the program Epidat version 3.1. Results: 100 percent of the doctors passed the second questionnaire with more than 70 points. Statistically significant differences were observed when comparing the mean scores obtained in the two evaluations (p< 0.05). Conclusions: This educational intervention was proven to be effective, as there was a statistically significant improvement of the evaluations(AU)

Acute effects of restraint, shock and training in the elevated t-maze on noradrenaline and serotonin systems of the prefrontal cortex / Efectos agudos de la restricción, choque y entrenamiento en el laberinto elevado en T en los sistemas de noradrenalina y serotonina en la corteza prefrontal / Efeitos agudos da restrição, choque e treinamento no labirinto elevado em T nos sistemas de noradrenalina e serotonina no córtex pré-frontal

The prefrontal cortex (PFC) participates in cognitive functions and stress regulation. Noradrenaline (NA) and serotonin (5-HT) levels in some regions of the central nervous system are modified by acute stress. The effects depend on the type of stressor and the time elapsed between the presence of the stressor and the assessment. The aims of the present study were to assess the acute effect of different stressors on NA and 5-HT activities in the PFC and its relation with corticosterone levels. Independent groups of male Wistar rats (250-280 g) were submitted to restraint, footshock or training in the elevated T-maze (ETMT). The animals were sacrificed immediately (T0) or one hour (T1) after stress exposure. An untreated group sacrificed concurrently with treated animals was included as control. Samples of the PFC were dissected and the concentration of NA, 5-HT and their metabolites were measured by HPLC. Corticosterone levels were measured in serum. None of the treatments modified NA levels in the PFC. Animals exposed to footshock or ETMT showed significantly higher concentrations of 5-HT at T0. Restraint and footshock treatments were associated with higher corticosterone levels at T0 and T1 after the respective treatment. Taken together the results show that in the PFC, the noradrenergic and serotonergic systems, and the corticosterone levels respond in different ways to different stressors.

La corteza prefrontal (CPF) participa en las funciones cognitivas y la regulación del estrés. Las concentraciones de noradrenalina (NA) y serotonina (5-HT) en algunas regiones en el sistema nervioso central son modificadas por el estrés agudo. El efecto depende del estresor y del tiempo que transcurra entre el estresor y la evaluación. El objetivo del presente estudio fue evaluar el efecto agudo de diferentes estresores en la actividad de la NA y 5-HT en la CPF y su relación con los niveles de corticosterona. Grupos independientes de ratas (250-270 g) fueron sometidos a restricción, choque o entrenamiento en el laberinto elevado en T (ELET). Los animales fueron sacrificados inmediatamente (T0) o una hora (T1) después de la exposición al estrés. Un grupo no tratado, sacrificado al mismo tiempo que los animales tratados, se incluyó como control. Las muestras de la CPF fueron disecadas y la concentración de NA, 5-HT y sus metabolitos fue detectada por la técnica de HPLC. Las concentraciones de corticosterona fueron medidas en el suero. Ninguno de los tratamientos modificó las concentraciones de NA en la CPF. Al T0 los animales expuestos a choque o al ELET mostraron concentraciones de 5-HT significativamente mayores que el control. Los tratamientos de restricción y choque estuvieron asociados con altas concentraciones de corticosterona al T0 y a T1 después del tratamiento respectivo. En conjunto, los resultados mostraron que en la CPF los sistemas noradrenérgico y serotonérgico y la concentración de corticosterona responden en forma diferente a los distintos estresores.

O córtex pré-frontal (CPF) participa nas funções cognitivas e na regulação do estresse. As concentrações de noradrenalina (NA) e serotonina (5-HT) em algumas regiões do sistema nervoso central são modificadas pelo estresse agudo. O efeito depende do estressor e do tempo que transcorra entre o estressor e a avaliação. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito agudo de diferentes estressores na atividade da NA e 5-HT no PFC e sua relação com os níveis de corticosterona. Grupos independentes de ratos (250-270 g) foram submetidos a restrição, choque ou treinamento no labirinto elevado em T (ELET). Os animais foram sacrificados imediatamente (T0) ou uma hora (T1) depois da exposição ao estresse. Um grupo não tratado, sacrificado ao mesmo tempo que os animais tratados, incluiu-se como controle. As mostras do PFC foram dissecadas e a concentração de NA, 5-HT e seus metabolitos foi detectada pela técnica de HPLC. As concentrações de corticosterona foram medidas no soro. Nenhum dos tratamentos modificou as concentrações de NA no PFC. Em T0 os animais expostos a choque o ao ELET mostraram concentrações de 5-HT significativamente maiores que o controle. Os tratamentos de restrição e choque estiveram associados com altas concentrações de corticosterona em T0 e em T1 depois do tratamento respectivo. Em conjunto, os resultados mostraram que no PFC os sistemas noradrenérgico e serotonérgico e a concentração de corticosterona respondem de maneira diferente aos diferentes estressores.

Conocimientos sobre parasitismo intestinal en personal médico / Knowledge about intestinal parasites among the medical personnel

OBJETIVO: evaluar los conocimientos básicos sobre parasitismo intestinal de médicos que prestan servicios en la atención primaria de salud. MÉTODOS: se realizó una encuesta que incluyó cuatro preguntas que evaluaban conocimientos generales acerca del parasitismo intestinal y una pregunta sobre Giardia lamblia, protozoo patógeno de elevada incidencia y prevalencia en nuestro medio. Se aplicó entre los meses de enero y marzo de 2011, con carácter anónimo, a un grupo de médicos de la atención primaria de salud. RESULTADOS: todos los médicos que fueron encuestados tuvieron errores al responder el cuestionario. A pesar de que en los temas evaluados las respuestas correctas superaron el 50 %, el promedio de respuestas correctas de los 26 incisos que conformaban las cinco preguntas del cuestionario fue 20,73 %. CONCLUSIONES: los médicos que prestan servicio en diferentes unidades de la atención primaria de salud, mostraron insuficiente conocimiento sobre el parasitismo intestinal, por lo que se impone el desarrollo de un programa educativo en aras de atenuar estas dificultades.

OBJECTIVE: evaluate the level of basic knowledge about intestinal parasites among primary health care doctors. METHODS: an anonymous survey was conducted made up of four questions evaluating general knowledge about intestinal parasites and one question about Giardia lamblia, a pathogenic protozoan of high incidence and prevalence in our country. The survey was applied to a group of primary health care doctors between January and March 2011. RESULTS: all the doctors surveyed had errors in their answers to the questionnaire. Despite the fact that correct answers about the topics evaluated exceeded 50 %, the average of correct answers for the 26 items included in the five questions was 20.73 %. CONCLUSIONS: primary health care doctors showed insufficient knowledge about intestinal parasites. Hence the need to develop an education program to attenuate those difficulties.

Aislamiento y caracterización de cepas de Adenovirus que colonizan el tracto gastrointestinal de pacientes cubanos seropositivos al VIH / Isolation and characterization of Adenovirus strains that invade the gastrointestinal tract of Cuban HIV-positive patients

Introducción: el tracto gastrointestinal es uno de los sistemas que se afecta con frecuencia en el paciente seropositivo al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), de manera que las alteraciones o enfermedades en este sitio representan una causa importante de morbilidad y mortalidad. El hallazgo de cepas de adenovirus, raramente aisladas en pacientes inmunocompetentes, ha sido asociado en ocasiones a la presencia de diarrea, lo cual refleja la importancia del estudio y la tipificación de estas cepas. Objetivos: conocer la prevalencia de los Adenovirus en muestras de heces fecales de pacientes infectados con el VIH, con diarrea aguda o crónica, así como la caracterización de los agentes aislados, mediante la implementación de métodos rápidos y confiables. Métodos: fueron analizadas 167 muestras de heces fecales de individuos seropositivos al VIH y 127 seronegativos como grupo control. La prevalencia fue investigada mediante el aislamiento en cultivo celular, se realizó además la tipificación de las cepas aisladas, mediante técnicas de biología molecular como la reacción en cadena de la polimerasa y la secuenciación nucleotídica. El análisis estadístico se efectuó mediante la prueba exacta de Fisher contenido en el paquete estadístico Epi Info (Versión 6.04). Resultados: la prevalencia en los pacientes VIH+ fue de 15 por ciento, mientras que en los VIH- fue de 4 por ciento; la diferencia resultó estadísticamente significativa; 96 por ciento de las cepas aisladas en los pacientes VIH+ correspondieron al subgénero D, asociadas en 62,5 por ciento a cuadros diarreicos y estadios avanzados de la infección por VIH. Conclusiones: los resultados sugieren la importancia de incluir a los adenovirus y su tipificación en el diagnóstico de rutina de los pacientes VIH+, lo cual sería de interés en el manejo clínico de la infección y aportaría datos claves en la vigilancia y el control de la transmisión de la infección hospitalaria y los análisis epidemiológicos.

Bacckground: the gastrointestinal tract is one of the most frequently affected systems in HIV-positive patients, therefore, changes or diseases occurring in this site represent an important cause of morbidity and mortality. The finding of adenovirus strains, rarely isolated in immunocompetent patients, has been occasionally associated to diarrheas, which reflects the importance of study and typing of these strains. Objectives: to find out the prevalence of Adenovirus in feces samples from HIV patients having chronic or acute diarrheas, as well as the characterization of isolated agents through the application of reliable and quick methods. Methods: one hundred and sixty seven fecal samples from HIV-positive patients and 127 from seronegative subjects as the control group were analyzed. Isolation in cell cultures determined the prevalence and molecular biology techniques as the polymerase chain reaction and nucleotide sequencing allowed typing of isolated strains. The statistical analysis was based on the Fisher´s exact test included in Epi Info (6.04) statistical software. RESULTS: the prevalence in HIV positive patients was 15 percent whereas in the HIV-negative was 4 percent. The difference was statistically significant; 96 percent of isolated strains in HIV positive patients belonged to subgenus D, which are linked in 62.5 percent of cases to acute diarrheal condition and advanced stages of HIV infection. Conclusions: the results indicated the importance of including adenovirus and their typing in the routine diagnosis of patients positive to HIV, all of which would be useful in the clinical management of infection and would contribute key data on surveillance and control of hospital infection transmission and the epidemiological analysis.

Prevalencia de parasitismo intestinal en niños supuestamente sanos. Valoración de su inmunidad humoral / Prevalence of intestinal parasitism in child

Se estudió la prevalencia de parasitismo intestinal en un total de 132 niños, clasificados como supuestamente sanos desde el punto de vista gastroentérico, los cuales forman parte de la matrícula de un círculo infantil ubicado en el municipio Habana Vieja. Se recolectaron 3 muestras de heces en cada caso, y se pesquisó, además de otros protozoarios, el Cryptosporidium. También se realizó la cuantificación de inmunoglobulinas G; A; M y E a los casos con Giardia lamblia. La prevalencia obtenida fue de 47,7 por ciento , con predominio de la giardiasis en el 96,8 por ciento de éstos. El 40 por ciento de los niños valorados inmunológicamente presentó algún tipo de déficit, fundamentalmente el de la inmunoglobulina A